jueves, 14 de abril de 2011

¿CALCULOS, LITIASIS O PIEDRAS EN LA VESICULAR BILIAR?


Saludos a todos amigos, muy feliz semana, trataremos hoy la piedras en la vesícula.
Empezaremos diciendo que los cálculos  en la vesícula  son bastante frecuentes en nuestro entorno y casi todo el mundo conoce a alguien que tuvo o tiene piedras, cálculos en dicho lugar.
Debido a su frecuencia y a sus complicaciones esta enfermedad supone un gran problema de salud en la práctica diaria. Con el advenimiento de la tecnología médica, el cirujano de hoy se enfrenta a nuevos retos que requieren el dominio de las técnicas quirúrgicas en los procedimientos de invasión mínima.
Los beneficios de la cirugía Laparoscopica son evidentes, ofrecen menor dolor posoperatorio, menor estancia  hospitalaria, corto periodo de recuperación  y menores posibilidades de oclusión intestinal a corto y largo plazo.
 Cerca de 20 millones de personas en Estados Unidos padecen de cálculos biliares y cada año se informan de nuevos casos. Sigue siendo la enfermedad digestiva más común y representa un costo  anual aproximado de 4 mil millones de dólares, el costo se va incrementando por la incapacidad de los pacientes para trabajar  durante la convalecencia.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
En primer lugar, dolor que se  acompaña de nausea, vomito de color amarillo  o verdoso, muchas  veces el paciente  cree que el alimento  que ingirió  estaba descompuesto  y se automedica, pensando que su padecimiento  es  temporal; a medida  que pasa el tiempo el paciente puede continuar con dolor  y al paso de los días  ,esta enfermedad se puede acompañar de fiebre hasta llegar a complicarse.
Cuando el paciente llega  a la consulta  tenemos  que hacerle un interrogatorio de que fue lo que comió, si es la primera vez o ya ha tenido esta sintomatología  otras veces igual. Algunos pacientes refieren que a la ingesta  de  huevos, aguacate o carne de puerco  se presenta el dolor.
Otros pacientes no refieren ninguna sintomatología hasta que se les realiza un ultrasonido de vesícula y vías biliares.
Cuando revisamos  al paciente realizamos una maniobra  que llamamos Murphy  y que en  algunos casos  es dolorosa( a la puño percusión), esta la realizamos  a nivel de la parte costal derecha.
Hace mucho  la pura clínica hacia el diagnostico y decíamos el paciente cursa con un cuadro de Colecistitis crónica litiasica y hay que operarlo.
Ahora  en la actualidad ya contamos con una serie de  estudios de laboratorio y gabinete que son un gran  apoyo para el médico y que nos ayudan hacer el diagnóstico con más precisión.
Finalmente  cuando al paciente  se le hace un diagnóstico de  colecistitis alitiasica o litiasica y que es lo que le está ocasionando  el dolor, las nauseas, el vomito,etc., le informamos que el tratamiento definitivo es el procedimiento quirúrgico, es decir, realizar  la intervención quirúrgica.
En Oaxaca desde hace varios años, ya no realizamos las colecistectomías abiertas, ahora nos apoyamos de la nueva tecnología existente, como  la COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA.
 En donde nosotros  los cirujanos introducimos unos tubitos (llamados trocares) uno a nivel del ombligo y otros en las partes laterales del abdomen ( dos o tres trocares) estos son de 5mm y por ahí realizamos el procedimiento quirúrgico llamado COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA  y que  no es más que la extirpación de la vesícula biliar con piedras, siendo un procedimiento de invasiòn mínima. .Esta técnica  esta al alcance  de todo individuo ya sea profesionista, deportista, ama decasa ,etc.
Por lo cual es importante preguntarle a tu cirujano cual será el procedimiento que realice.

Recuerda “la Salud no se compra, ni se alquila, se cuida”.
Nos seguimos leyendo pronto.

martes, 22 de marzo de 2011

¿QUE SON LAS HEMORROIDES O ALMORRANAS?

Muy feliz martes a todos, con la entrada de la primavera  y el calor, les recuerdo lo importante que es cuidar el agua ya que se nos esta acabando, es bueno reflexionar sobre ¿que hago yo para cuidar el agua? un dia como hoy que celebramos el dia mundial del Agua.
hoy hablaremos acerca de ...
¿QUE   SON LAS  HEMORROIDES O ALMORRANAS?
Hoy  hablar  de  esta  enfermedad  a  muchas personas  les causa  pena, y es común que ocupen la  frase “al primo de un amigo le duelen, le sangran” cuando  quien en realidad las padece es la persona que pregunta. Esta enfermedad es llamada comúnmente Almorranas.
En la práctica médica, a través  del  tiempo   se puede notar que la frecuencia de las hemorroides es mayor en el hombre que en  la mujer, en una proporción de 2:1.  Así  mismo, en el hombre se observan  mayores  complicaciones que en la mujer.
Esto sucede puesto que la mujer  acude desde los primeros  síntomas  y el hombre es más desidioso  y deja pasar más tiempo  hasta  que crecen y se complican.
Hace 18 años, las hemorroides eran mas comunes en personas de la tercera edad, pero con las exigencias de la vida moderna, tales como proliferación de la comida rápida han hecho que esta enfermedad  se observe en jóvenes e inclusive en niños actualmente.
En la actualidad, las  Autoridades  sanitarias de nuestro país y de nuestro  estado quieren combatir  la  obesidad en los niños, la diabetes mellitus, las hemorroides, pero  no toman cartas en el  asunto, como debe de ser,  por ello estas  enfermedades  ocupan  los primeros  lugares en nuestro país, porque  no se  han tomado  medidas más  estrictas.
¿CUALES SON SUS CAUSAS?
Las dietas carentes de alimentos con fibras son la causa fundamental de estreñimiento  lo cual, implica esfuerzo durante la evacuación de excremento firme, lo que da lugar a congestionamiento de los plexos hemorroidales; Esto  ocasiona que al paso  del tiempo se inflame el área  del ano y ocasione síntomas de diferentes maneras.
¿QUÉ SON?
Las hemorroides o almorranas son venas dilatas, que crecen al paso del tiempo  y que las podemos  clasificar en tres variedades.
1.       La hemorroide  externa y que son dilataciones del plexo hemorroidal inferior, la cual se localiza por debajo de la línea dentada.

2.       La hemorroide interna  y que se  encuentra por arriba de la línea  dentada.                  En este  tipo de hemorroide la clasificamos en cuatro grados.


·         La del tipo I sobre sale en la luz del ano y existe  sangrado
·         La hemorroide  interna de segundo grado  son aquellas que van a salir durante la defecación, pero que regresan  nuevamente solas al interior.

·         Las hemorroides  internas de tercer grado son aquellas que salen espontáneamente, al momento de la defecación y que requieren del apoyo de nuestra mano, para introducirlas nuevamente al interior.


·         las hemorroides  internas  o almorranas grado cuarto son las que están  presentes en forma  permanente  y no se reducen, como podrán ver  en estas tres fotos que  pongo.

3.       Las  hemorroides  mixtas presentan elementos   tanto internos como externos.
¿CUÁLES SON SUS SINTOMAS?
Los síntomas  que presentan los pacientes son variados pueden ser  aislados o  pueden tener varios como es   el PRURITO  ANAL  o comezón, sangrado en el papel sanitario o goteo intenso, ardor anal y dolor anal.
En el caso de una hemorroide interna  grado cuarto ,como ven las fotos  para el paciente no tenia sintomatología clínica, pero para él lo antiestético en esa zona se le hacía mal   y por eso  acudió  a la consulta, a pesar de que  estaban muy grandes  sus hemorroides, no tenía ningún síntoma.
A todo paciente que presenta  hemorroides, se les informa que  tiene que haber un cambio en su alimentación y que debe de  estar basada  en la ingesta de fibra (verduras, frutas con cascara y cereales) .
ASÍ MISMO ES IMPORTANTE  AMIGO O AMIGA QUE ME LEES, SABER QUE PARA EVITAR ESTA ENFERMEDAD DIARIAMENTE DEBEMOS:
·         Ingerir 30 gramos  de fibra,
·         Tomar muchos líquidos durante  el día,
·         Realizar aseo   anal  3 veces  al día,
·         Evitar  ropa muy ajustada o de licra
·         Enjuagar   muy bien la ropa interior, que no quede el olor de jabón ;
·         No se  autorecete ( ya que muchas veces  lo que ven en la televisión no es lo adecuado y complican mas la enfermedad).
COMPLICACIONES
Las hemorroides pueden presentar varias complicaciones, dentro de ellas  tenemos:
·         un absceso perianal,
·         fistula perianal,
·         trombosis  hemorroidal.
(Las cuales  ya hemos tratado en artículos anteriores)
TRATAMIENTO
El tratamiento  muchas veces puede ser médico  y quirúrgico, todo depende como se  encuentren sus hemorroides.
 Respecto  al tratamiento  quirúrgico,  cuando  hay  una gran cooperación del paciente, familiares y medico  es un gran éxito.
La intervención quirúrgica no es dolorosa , pero  para no llegar a esos  extremos hay que darle un cambio a nuestra  alimentación, ingiriendo diariamente fibra, y no sentarnos  durante mucho tiempo  en la taza sanitaria, esto con la finalidad de  evitar que se inflamen los paquetes hemorroidales.
 Recuerda "la salud no se compra, ni se alquila...... se cuida"

hemorroides grado 4


procedimiento quirurgico

lunes, 14 de marzo de 2011

SINDROME DE FOURNIER (infecciones necrozantes)

 Muy feliz inicio de semana,  elevo nuevamente una oración por los hermanos de japón y les envio un cordial saludo a todos ustedes.                                
El día  de hoy lectores, comentaremos  de un padecimiento raro, pero que en el área  del tubo digestivo, se  llega  a presentar.
¿Qué es?
Históricamente   este  padecimiento fue descrito en 1883 por  Jean  Fournier,  como una  infección de tejidos blandos perineales  que  rápidamente progresaba  hacia la gangrena, con elevada mortalidad.
 ¿ Cuáles son sus Causas?
La  causa más  común de este tipo de enfermedad  son  las infecciones  perianales (en especial  los abscesos  anorrectales de los que ya  hablamos  en temas  anteriores).
 Por lo cual, muchas veces cuando acude a  consulta médica  un paciente diabético, no solo  le hacemos énfasis  de que lleve un buen control  de su azúcar, sino también que debe  tener  un aseo  estricto  de la región anal (lavarse  3 veces al día, la zona del ano)  para  evitar complicaciones, como  lo del  síndrome de Fourinier.
Presento  2 fotos  para que observen  como se llega  a  gangrenar, es decir, necrosar la piel  de la zona del escroto  (en  donde se  encuentran  los testículos)  y todo parte de  una infección de la zona del ano.  
 Otra causa  que  puede  ocasionar  este  trastorno son infecciones  genitourinarias  y algunos  procedimientos quirúrgicos  en dichas zonas.
Los agentes  causales  son diversos y  habitualmente se desarrollan algunos al mismo tiempo, incluyendo  gérmenes  aerobios y  anaerobios, como el estafilococo, estreptococo, E.coli, Pseudomonas, etc.
Es  probable que la alta mortalidad relacionada con el proceso  se deba a  la  aparición de enfermedades  de base frecuentemente asociadas  como la diabetes  mellitus, neoplasias, VIH, fármacos  inmunosupresores, desnutrición y  alcoholismo crónico.
¿Cómo se presenta?
Las manifestaciones clínicas que llega a presentar el paciente  masculino o femenino, son  dolor e inflamación perineal  que se acompaña  con fiebre  y  leucocitosis ; la piel evoluciona  de eritematosa  a  violácea y  con un  olor muy fétido  que se presenta  al transcurrir los días.
¿Cómo se trata?
El  tratamiento  lectores  siempre  va a ser combinado  es  decir,  medico  y quirúrgico. En el tratamiento quirúrgico  vamos a realizar una  desbridaciòn quirúrgica radical, que cumple con tres objetivos:
·         Retirar  el tejido viable,
·         Evitar la progresión de  la gangrena,  y
·         Mejorar  la sintomatología sistemática.
 En  algunos casos tenemos que realizar  una colostomía derivativa  para  evitar  una mayor  contaminación  perineal, es  importante   comentar, que  muchas veces el paciente va a requerir  de 4-5 procedimientos  quirúrgicos  y  al final, ya que la zona está  limpia, nos tendremos  que apoyar del cirujano plástico para realizar  injertos en esa zona.
Como   ven  es una enfermedad  desgastante para el paciente, familiares   y el equipo médico,   su mortalidad oscila de un 20 a 80% a pesar  de  contar con toda  la tecnología que existe actualmente.
Por  eso  en mi consulta médica,  hago mucho énfasis al paciente  y  a  sus familiares , de que se realice  aseo  anal (3 veces   al día)   y supervisar que dicha zona  este libre de materia fecal.
Recuerden  "la salud no se compra ni se alquila, se cuida!!!"

viernes, 11 de marzo de 2011

HERNIA EPIGASTRICA

Muy feliz Viernes 11 de Marzo, se acerca la primavera, les envío un cordial saludo a todos los lectores y elevo una oración por los hermanos de Japón en desgracia.
Hoy vamos a hablar de otro padecimiento común en nuestra sociedad actual, LA HERNIA EPIGASTRÍCA.
¿QUÉ ES?
Es un defecto de la capa aponeurótica, que se encuentra entre el apéndice xifoides y el ombligo, es  decir, amigos lectores, arriba del ombligo.
Los pacientes que tienen este problema llegan a la consulta médica y mencionan que tienen un abultamiento o un chichón  en el abdomen (tal como lo muestra el vídeo).
La hernia epigástrica es considerada como una lesión adquirida, relacionada con una tensión excesiva sufrida por las aponeurosis de la pared abdominal.
¿CUALES SON SUS SÍNTOMAS?
Se menciona que el 75%  de las hernias epigástricas son asintomáticas es decir no manifiestan ningún síntoma, los pacientes pueden percibir una pequeña tumoración o puede ser descubierta por  el médico durante la exploración  clínica.
Cuando los síntomas llegan aparecer suelen ser variables e inconstantes y en apariencia no relacionados con la hernia. Las molestias   pueden  ir desde un ligero  y sordo  dolor epigástrico empañándose   de distensión  abdominal, nauseas  y vómitos.
El diagnóstico se confirma durante la exploración  física por la presencia de una masa ubicada en la línea media.
 Déjeme comentarles lectores  que la palpación en los pacientes obesos  se hace  más difícil por lo cual, muchas veces tienen uno que recurrir  al Ultrasonido  o a la Tomografia  abdominal.
aplicación de malla
Cabe hacer mención que en los niños  son raras hasta los 7 años, y que cuando se presentan en ese periodo puede cerrar el  defecto  aponeurótico. En  los adultos, la cirugía  está considerada como el único tratamiento aceptable. 
Cuando el cirujano este ante una Hernia Epigástrica  valorara el tamaño del defecto. Cuando el defecto es menor  a 2.5cm, cerrando el defecto aponeurótico será más  que suficiente. Pero cuando el defecto es mayor a esa dimensión (como en el caso del vídeo) se recurre  a la aplicación de una malla.
Para  concluir  este tema la obesidad y la infección se han identificado como los riesgos principales de tener las recidivas.
Recuerden que es importante cuidar su salud, puesto que ¡¡¡¡LA SALUD NO SE COMPRA, NI SE ALQUILA, SE CUIDA!!!
Hasta pronto!

jueves, 10 de marzo de 2011

LOS TRES PASOS HACIA LAS HEMORROIDES

Ya hablaremos de ellos, mas adelante!!!

Recuerden amigos ¡¡¡LA SALUD NO SE  COMPRA, NI SE ALQUILA, SE CUIDAAA!!!

TROMBOSIS HEMORROIDAL

                                    TROMBOSIS   HEMORROIDAL
¿QUE ES?
Es una de las  complicaciones, que se presentan durante la enfermedad  hemorroidal, puede  resultar extremadamente  dolorosa, durante su corta duración.
¿CUANDO SE PRESENTA?
Se presenta cuando algún vaso sanguíneo del conducto anal, se expande o se revienta a causa de una presión excesiva.
Cuando esto sucede debajo del  recubrimiento  de piel del conducto  anal, se puede advertir de inmediato,  puesto que la sangre llena un área del tamaño de una uva, situada  debajo  del revestimiento anal  y  se endurece( se coagula).
Por  lo tanto, una hemorroide que sufre  trombosis  es aquélla  en  donde  la sangre se ha Coagulado.
 La pared de sus vasos puede permanecer intacta,  estando el coágulo confinado por completo dentro de su luz. Por lo general  la vena se rompe y una cantidad de sangre proveniente de ella  se extravasa en el tejido adyacente, formando  un hematoma.
ETAPAS DE LA TROMBOSIS HEMORROIDAL
Es  importante  amigos lectores, saber que  la TROMBOSIS HEMORROIDAL  puede presentarse en tres  distintas partes, dentro del área del conducto anal.
1.-Debajo  de la mucosa
2.-Debajo de la piel anal modificada
3.-Debajo de la piel que se encuentra completamente fuera del ano.
De estas tres, la segunda  (es decir, debajo de la piel) es la que se experimenta con mayor frecuencia.
 La  inflamación  provoca que el coagulo se abulte y se proyecte fuera del ano, ésta protrusión tiene la apariencia de una uva firme y  causa  un dolor semejante al que ocasiona una gran ampolla de sangre.
¿Cual es su causa?
La causa o causas que origina las trombosis hemorroidales aún no sea determinado con exactitud, ya que existen diversas posibilidades.
Entre ellas, tenemos que la presión que ejerce el músculo del esfínter externo del conducto anal sobre una hemorroide prolapsada, causando así la ruptura de un vaso sanguíneo; la  sangre que emana llena el tejido que la rodea, endureciéndose con rapidez hasta formar un coagulo.
Otras causas que se menciona es que la ruptura  de una hemorroide al paso de heces fecales duras, pueden causar su aparición o una DIETA BAJA  EN FIBRA  y la  Ingesta de Alcohol.
¿Como se presenta?
Cundo se presenta un repentino ataque de dolor, acompañado por la inflamación  del perímetro anal, lo más probable es que se trate de una Trombosis hemorroidal, esta inflamación resultará dura y a la vez sensible al tacto, la primera reacción del paciente será intentar  volver  a  colocarla dentro del ano, en especial si padece  de hemorroides de tercer  grado.
Las  trombosis  se diferencian ampliamente entre sí, en tamaño, ubicación e intensidad del dolor. En la mayoría de los casos, lo normal sería que éstos desaparecieran por sí  solos, sin embargo, en caso de que la inflamación y el dolor persistan ,el paciente deberá buscar atención médica .También deberá hacerlo cuando la protusiòn persista, aunque no tenga dolor.
¿Se complica?
Dentro de las complicaciones de la trombosis  hemorroidal tenemos:
  • Gangrena,
  • Sangrado,
  • Fisuras,
  • Infección,
  • Abscesos;
  •  Fistulas.
Para concluir este tema, recomendamos que acudan con su médico, para que  realice  la exploración  correcta, dejando  a un lado la pena.

 No es recomendable  comprar ninguna crema que se anuncia en la televisión, ya que auto-medicarse puede traer otras complicaciones mas graves.
TROMBOSIS HEMORROIDAL

ABSCESOS PERIANALES

Hoy, un magnifico jueves nublado explicaremos una enfermedad que de manera frecuente se presenta en la población.
                                                 LOS ABSCESOS PERIANALES

¿QUE SON?
son acumulaciones de pus, en la zona del ano.

Se clasifican en cuatro tipos:
  • perianal
  • Isquiorrectal
  • interesfinterico y
  • supraelevador.
Dentro de esta clarificación los dos primeros son los mas comunes.

un absceso perianal, puede aparecer de un día para otro, es hasta cuando aparece de manera física que se presentan sus síntomas  como : rubor (enrojecimiento) en la zona del ano, calor , inflamación y dolor.

son mas comunes en los HOMBRES  que en las mujeres, en una proporciòn de 2 a 1.

¿COMO SE  ATIENDEN?

una vez localizado el absceso, se debe DRENAR correctamente, ya que si este procedimiento Quirurgico no se realiza de esa forma, el absceso se propaga  y puede llevar a un absceso Supraelevador o de Herradura, con sus complicaciones correspondientes.

En casos de pacientes diabeticos, se puede originar un Sindrome de Fournier(del que hablaremos despues).

La recomendacion que les doy amigos, cuando tengan molestias anales acudan inmediatamente al medico y no se autotraten  con productos televisivos , los cuales, los mejoraran aparentemente pero no atenderan el problema de fondo . UN ABSCESO PERIANAL ES UNA URGENCIA, RECUERDENLO !!

!!LA SALUD NO SE COMPRA, NI SE ALQUILA, SE CUIDA!!!


Drenaje de un absceso perianal
absceso perianal

miércoles, 9 de marzo de 2011

BIENVENIDA

Sean todos ustedes bienvenidos a este nuevo medio de contacto.

El objetivo de  crear un Blogg fue para mantener informada a las personas acerca de los diversos padecimientos que se pueden presentar en el area medica que manejo, entre ellos:

  • comezon o prurito anal
  • sangrado al defecar
  • dolor anal o humedad excesiva
  • verrugas, crestas
  • condilomas anales
  • almorranas o hemorroides
  • abscesos anales, fistulas
  • fisuras anales (grietas)
  • extraccion de cuerpos extraños en el recto.
  • agruras, mala digestion
  • gastritis
  • ulceras en el estomago
  • dolor en la boca del estomago
  • diarreas agudas o cronicas
  • estreñimiento
  • colitis
  • hepatitis
  • fiebre tifoidea
  • cirrosis
  • tumores
  • hernias
  • apendicitis aguda
Espero que disfruten conmigo esta nueva aventura de conocimiento que emprendemos hoy juntos!

les recuerdo que estoy a sus ordenes en:

la calle de libres #400, colonia centro, colonia centro, oaxaca de juarez, oaxaca  o al telefono: (951)51-3-58-80.

"La salud no se compra, ni se alquila..... SE CUIDA"